Социологи Геннадий Коршунов и Елена Шкурова провели исследование, насколько беларусы удовлетворены медициной в стране. Его выводы авторы презентовали на конференции «Здравоохранение Беларуси — 2026: проблемы, требующие профессионального и общественного обсуждения», которая прошла в Вильнюсе. Рассказываем, о каких трудностях говорят респонденты и как предлагают их решать.
Как проводили исследование?
Авторы сочетали анализ количественных данных социологических исследований Института социологии НАН 2005−2025 годов с качественной частью — 12 глубинными интервью. В выборке были семь женщин и пять мужчин от 25 до 76 лет. Особое внимание уделялось жителям райцентров и небольших населенных пунктов. Авторы отдельно подчеркивают, что эти 12 интервью не являются статистически репрезентативными для всех беларусов.
В интервью людей просили не только рассказать о личном опыте, но и выбрать между конкурирующими вариантами: например, близкая поликлиника или более современный центр дальше от дома, бесплатность или скорость получения помощи, возможность вызвать врача домой или более оперативная скорая.
Куда обычно беларусы идут решать вопросы со здоровьем?
По данным Института социологии, которые анализировали авторы исследования, чаще всего беларусы получают медпомощь в поликлиниках (86,5% респондентов). На втором месте — частные медицинские центры, услугами которых пользуются 28% опрошенных, скорую вызывают лишь 8,4%, в приемные отделения больниц ездили 6,7%, а в медико-диагностические центры и того меньше — 5,1%. Только 4,1% заявили, что не обращаются в медицинские учреждения и предпочитают самолечение.
— Таким образом, несмотря на развитие альтернативных каналов получения медицинской помощи, поликлиника по месту жительства остается центральной точкой контакта населения с системой здравоохранения. Частный сектор при этом не замещает государственную первичную помощь, а скорее дополняет ее, — говорится в исследовании.
Исходя из официальных соцопросов Института социологии, качеством медицинских услуг по месту жительства удовлетворены 71% респондентов, не удовлетворены — 22,8%. Еще 6,2% затруднились дать оценку. Когда у людей спросили, чувствуют ли они изменения за последние три года, то наиболее часто (40,5%) они отвечали, что качество медобслуживания не изменилось.
При этом доля отмечающих улучшение (27,3%) превышает долю фиксирующих ухудшение (17,3%). Еще 14,9% затруднились оценить произошедшие изменения.
— Таким образом, в общественном восприятии доминирует скорее стабильно-позитивная модель оценки, хотя почти каждый шестой респондент отмечает ухудшение качества медицинской помощи, — объясняют авторы доклада. — Однако этот результат не следует автоматически интерпретировать как свидетельство соответствующего улучшения объективного качества медицинской помощи. Показатель удовлетворенности отражает не только характеристики самой системы, но и ожидания населения, предшествующий опыт, доступные альтернативы и представления о том, какой уровень медицинской помощи является нормальным и приемлемым. Поэтому высокая удовлетворенность может сосуществовать с конкретными претензиями к отдельным аспектам работы системы, — говорится в исследовании.
При этом с помощью глубинных интервью исследователи выявили ряд проблем беларусской медицины, о которых чаще всего говорили респонденты.
Топ самых проблемных вопросов
Первый. Доступность и скорость
— Пожалуй, главный критерий — это доступность медуслуг и скорость предоставления медицинской помощи, — говорят авторы исследования. — Подавляющее большинство респондентов ставят временны́е параметры на первое место. Система оценивается как работающая хорошо, если пациент может оперативно попасть на прием и получить помощь в момент обращения.
По словам Коршунова и Шкуриной, главным признаком сбоя системы считается невозможность записаться к узким специалистам и длительное ожидание (до нескольких месяцев).
«К врачам попасть целая проблема у нас… Могут записать тебя через месяц, через два. У нас в поликлинике нет кардиолога», — приводят они слова 76-летней женщины из райцентра.
Проблемы со скоростью в госполиклиниках становятся решающим фактором, из-за которого люди идут в частные медцентры.
— Возможность заплатить в этом случае воспринимается прежде всего как возможность сократить путь к необходимой услуге, — говорится в исследовании.
Часть респондентов отмечает дефицит медиков как причину роста времени ожидания приема.
Второй. Нехватка врачей
По словам исследователей, респонденты единодушно отметили системную нехватку участковых терапевтов и узких специалистов. Они связывают это с низким уровнем оплаты труда и оттоком квалифицированных кадров.
«Если есть какой-то качественный специалист и он за свою работу не получает достаточно, то он либо уходит в частную клинику, либо уезжает в другую страну, где у него больше шансов жить счастливо и заниматься любимым делом», — приводят авторы цитату 45-летнего мужчины из областного центра.
«Вельмі вялікая цякучка ўрачоў, яны часта змяняюцца, і праз гэта ў іх няма магчымасці запамінаць сваіх пацыентаў… Да вузкага спецыяліста трапіць цяжкавата, бо трэба чакаць каля 2−3 месяцаў», — цитируют социологи 35-летнюю женщину из районного города.
Особенно остро это ощущается в райцентрах: там может не быть хирурга, кардиолога или офтальмолога, а приема у приезжающих специалистов приходится ждать месяцами. Из-за этого, пишут авторы, медицинский маршрут жителя района становится «территориально распределенным»: простые задачи решаются на месте, а за более сложной диагностикой люди едут в соседний район, областной центр или Минск.
То есть один из главных источников неудовлетворенности — количество времени и действий, которое человек должен потратить, чтобы получить сравнительно простую услугу.
При этом респонденты отмечают, что в курсе проблем с поступлением в медвузы.
Третий. Много бюрократии и «декоративная цифровизация»
Авторы исследования говорят о проблеме «декоративной цифровизации». Электронные сервисы внедряются, но при этом сохраняется бумажный документооборот, поэтому врачи вынуждены дублировать информацию.
«Мой врач записывает в карточку, в бумажную, а больничный заносят в компьютер… Вот одну вещь хочу — чтобы компьютеры у них были», — цитируют они 50-летнюю женщину из районного центра.
«Все говорят про электронный документооборот… На самом деле это не работает. Если бы при вызове врача на дом регистратор видел историю болезни сразу по коду — он бы знал, чем человек болеет», — приводят слова 55-летнего мужчины из областного города.
Четвертый. Проблема коммуникации с пациентом
Респонденты отмечают, что им важно не только получить рецепт или направление на обследование, но и понять, что с ними происходит и почему врач предлагает определенное решение. Однако сталкиваются с формализмом и незаинтересованностью врача в этом.
«Если я задаю какие-то вопросы доктору уточняющие, то никто даже не хочет ничего отвечать, пояснять», — цитируют авторы 55-летнего мужчину из областного центра.
Респонденты отмечали, что от врача не обязательно ожидают исключительной эмоциональной вовлеченности, но хотя бы минимальной заинтересованности и уважительного отношения.
«Не тое каб выдаваць 110%, калі табе заплацілі толькі за 100, але нейкая мінімальная зацікаўленасць — адзін маленечкі крок, адзін маленечкі штуршок па-за межамі таго, за што табе заплацілі», — приводят в пример слова 35-летней женщины из райцентра.
При этом опрошенные добавляют, что проявления грубости, формализма, отсутствие ответов на уточняющие вопросы и этические моменты критически снижают доверие к государственной медицине.
Интересно, что исследователи замечают два тренда — пациенты все больше говорят о необходимости получения результатов своих анализов на руки как минимум для самостоятельного анализа и перепроверки. Для этого они все чаще используют искусственный интеллект.
Также часть опрошенных из-за вышеперечисленных проблем выбирает вообще не сталкиваться с беларусскими поликлиниками — просто не посещать их.
Какие решения предложили?
Повысить зарплаты врачам вместо попыток удерживать их административно
Первым из трех основных направлений реформ авторы называют «мотивацию и сохранение/преумножение кадрового потенциала через достойную оплату труда».
«Нас пытаются удержать тем, что отработка будет семь лет. А лучше бы как-то вот подумали, как правильно распределить финансирование, увеличили бы зарплатку ребятам», — считает 29-летняя беларуска из районного города.
— Подавляющее большинство респондентов ставят на первое место необходимость кардинального пересмотра системы оплаты труда медицинских работников. Низкий уровень доходов воспринимается людьми как первопричина кадрового голода, выгорания персонала, хамства в учреждениях и массового оттока специалистов в коммерческий сектор или за рубеж, — объясняют авторы исследования. — Кроме того, респонденты критикуют административные методы удержания кадров (например, удлинение сроков обязательной отработки) и предлагают заместить их экономическими и профессиональными стимулами.
Сократить бюрократизацию и сделать нормальную цифровую систему
Респонденты считают вторым по важности переход к единой национальной электронной базе медицинских данных, исключающей бумажный учет, потерю анализов и повторные процедуры.
— Они также указывают на необходимость децентрализации системы, сокращения идеологического и административного аппарата («сжирающего бюджеты») и полного освобождения врачей от затягивающей бумажной отчетности в пользу работы с пациентом, — объясняют социологи.
Также респонденты предлагают наладить запись по времени.
Провести модернизацию
Опрошенные отметили, что стоит обновлять диагностическую технику и перераспределять ресурсы в пользу регионов в том числе.
Что хотят оставить?
Респонденты отмечали плюсы беларусской системы здравоохранения, которые хотели бы оставить. Например, социальную ориентацию по сравнению со странами со страховыми или коммерческими системами. Также предлагают сохранить оперативную службу скорой помощи, сеть республиканских научно-практических профильных центров (РНПЦ), налаженный трек маршрутизации (направление к узким специалистам), а также возможность параллельного существования и выбора между бесплатной государственной и частной медициной.
— В целом результаты показывают, что беларусское общество демонстрирует достаточно прагматичный запрос на эволюционное реформирование, а не демонтаж государственной системы здравоохранения, — объясняют социологи. — Речь идет прежде всего об оптимизации ее работы: сокращении бюрократической нагрузки, нормализации условий и оплаты труда медицинского персонала, улучшении системы записи и маршрутизации пациентов, более рациональном распределении ресурсов и повышении доступности специалистов. При этом принципиальным условием реформ остается сохранение фундаментальных социальных гарантий и гуманитарной логики системы — возможности получить медицинскую помощь независимо от дохода, особенно в ситуациях, угрожающих жизни и здоровью.
На какие компромиссы готовы?
При этом люди готовы и к компромиссам. Например, многие трудоспособные респонденты согласны не вызывать врача на дом при обычной простуде, если это разгрузит систему. Домашние визиты они предлагают сохранить прежде всего для детей и маломобильных людей.
Еще один компромисс — ехать дальше ради лучшей диагностики. Большинство участников при выборе между обычной поликлиникой рядом и более современным центром дальше от дома предпочитали второй вариант.
Также большинство участников сценарного выбора предпочли скорость бесплатности: при необходимости они готовы заплатить, чтобы быстрее попасть к врачу. Исключение — люди с хроническими заболеваниями и ограниченными доходами, для которых отсутствие оплаты остается принципиальным.
Но есть вещи, которые респонденты практически не готовы отдавать на оптимизацию: скорую и экстренную помощь, узких специалистов, профилактические обследования и бесплатный базовый минимум, особенно для детей, людей с инвалидностью и малообеспеченных.
Поблагодарить за статью