Неправильное положение руки может завысить давление: чем опасна ошибка при обыденном, казалось бы, измерении

14 октября 2026 в 1791952200
Злата Солнцева / «Зеркало»

Неправильное положение руки во время измерения артериального давления может привести к неожиданным результатам и заставить человека беспокоиться о своем здоровье без реальной на то причины. Эта распространенная ошибка способна не только исказить показания тонометра, но и повлиять на решения врачей о назначении лечения. Рассказываем, как положение руки влияет на показатели давления, чем опасны неточные значения и как правильно измерять показатель в домашних условиях.

Почему положение руки влияет на показатели давления

Артериальное давление регулярно измеряют во время плановых медицинских осмотров, а многие люди проверяют его дома. Однако результаты могут зависеть не только от состояния здоровья, но и от положения руки во время процедуры.

В исследовании, опубликованном в журнале JAMA Internal Medicine в 2024 году, ученые из американского Университета Джонса Хопкинса обнаружили, что положение руки способно заметно влиять на показания тонометра. В эксперименте с участием 133 взрослых систолическое («верхнее») давление при расположении руки на коленях было в среднем на 3,9 мм рт. ст. выше, чем при правильном положении. А когда рука свободно свисала вдоль тела, разница и вовсе достигала 6,5 мм рт. ст. Диастолическое («нижнее») давление также повышалось - на 4,0 и 4,4 мм рт. ст. соответственно.

Это связано прежде всего с силой тяжести. Когда рука находится ниже уровня сердца, давление крови на уровне манжеты увеличивается. В результате тонометр может показывать более высокие значения. Если же рука расположена выше сердца, эффект может быть обратным.

Дополнительное значение имеет мышечное напряжение: если рука не лежит на опоре и человеку приходится удерживать ее на весу самостоятельно, это тоже может повлиять на результат.

О том, насколько сильно на показатели может влиять положение тела, свидетельствуют и другие исследования. В частности, в одном из них при измерении давления на кушетке среднее систолическое давление оказалось на 7 мм рт. ст. выше, а диастолическое - на 4,5 мм рт. ст. выше, чем при измерении сидя на стуле.

И это, как отмечает исследователь и врач-терапевт Рэнди Векслер, одна из распространенных ошибок при измерении давления. Дело в том, что многие медицинские работники измеряют артериальное давление, когда пациент сидит на кушетке, а его ноги просто свисают, в то время как спина и руки остаются без опоры.

- Это не способствует точному измерению артериального давления, - говорит он и приводит результаты исследования на эту тему, которые показывают, что медицинские работники принимают так много пациентов с различными хроническими заболеваниями, что у них часто не хватает времени на то, чтобы правильно измерять артериальное давление.

Более ранние исследования, а также Американская кардиологическая ассоциация подчеркивают, что положение руки и наличие опоры - это важные условия точного измерения артериального давления.

Чем опасны ошибочно завышенные показатели давления

Тем временем медицинский директор Клиники гипертонии медицинского центра Parkland Health в США Шона Несбитт обращает внимание на то, что в повседневной практике часто недооценивают важность правильного измерения артериального давления.

- Я думаю, что именно привычность этой процедуры приводит к тому, что ее воспринимают как нечто обыденное, - и в результате измерение проводится неправильно, вероятно, в 60−70% случаев, - говорит она.

Если тонометр периодически показывает более высокое давление, чем есть на самом деле, человек может ошибочно решить, что у него гипертония. Тем более если повышенные показатели регулярно фиксируются во время медицинских осмотров. Неточные измерения могут повлиять и на решения врача: например, стать поводом для назначения препарата или увеличения дозировки уже принимаемых лекарств.

В свою очередь, чрезмерное снижение артериального давления тоже может быть опасным. Если оно становится слишком низким, у некоторых пациентов могут возникнуть головокружение, слабость и обмороки. Иногда чрезмерное снижение давления способно ухудшить кровоснабжение жизненно важных органов, в том числе мозга, сердца и почек. Безопасный уровень давления индивидуален: значение имеют не только достигнутые показатели, но и переносимость лечения.

Есть, кстати, и другая причина, по которой давление в кабинете врача может оказаться выше обычного, - так называемая гипертония белого халата. Это состояние, при котором артериальное давление повышается в поликлинике или больнице, но при измерении дома или в ходе суточного мониторинга остается в пределах нормы. Одна из возможных причин - волнение перед приемом или во время обследования. Поэтому для подтверждения диагноза врач может рекомендовать измерять давление дома или провести суточный мониторинг.

При этом одно завышенное измерение еще не означает, что человеку поставят неправильный диагноз или назначат ненужные лекарства. Врач оценивает результаты в динамике (как часто повышается давление, например, ежедневно или несколько раз в неделю) и при необходимости назначает дополнительные обследования. Важно и обратное: нормальные показатели в кабинете врача не всегда исключают гипертонию - у некоторых людей давление повышается преимущественно за пределами поликлиники или больницы.

Именно поэтому правильная техника измерения так важна: она помогает точнее оценить состояние здоровья, избежать необоснованного беспокойства и подобрать лечение с учетом реальных показателей давления.

Как правильно измерять давление, чтобы не получить завышенный результат

Чтобы измерить артериальное давление точно, важно не только правильно надеть манжету тонометра, но и занять подходящее положение. Американская кардиологическая ассоциация (AHA) рекомендует соблюдать несколько простых правил, которые помогают избежать ошибок.

Перед измерением нужно отдохнуть не менее пяти минут. За 30 минут до процедуры следует избегать кофеина, курения и физических нагрузок. Также рекомендуется сходить в туалет, поскольку полный мочевой пузырь может повлиять на результат.

Сидеть нужно прямо, опираясь спиной на спинку стула. Ступни должны полностью стоять на полу, а ноги не следует скрещивать. Во время измерения не стоит разговаривать, двигаться или пользоваться телефоном.

Особое внимание нужно уделить положению руки, на которой проводится измерение. Ее следует положить на стол или другую ровную поверхность так, чтобы середина манжеты находилась на уровне сердца. Рука должна быть расслаблена и иметь опору.

Манжету тонометра нужно надевать непосредственно на кожу, а не поверх одежды. Ее нижний край должен располагаться чуть выше локтевого сгиба (на пару сантиметров). Важно подобрать манжету подходящего размера и следовать инструкции к тонометру.

Одного измерения недостаточно. AHA рекомендует делать два измерения с интервалом в одну минуту и записывать оба результата. Желательно измерять давление примерно в одно и то же время каждый день, особенно если врач попросил вести домашний дневник показателей.

Хотя этот текст написан на основе авторитетных медицинских источников, его нельзя приравнивать к консультации врача. У каждого человека есть свои особенности, поэтому всегда стоит консультироваться с профессионалом, которому вы доверяете.